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专家告诉你怀上双胞胎是幸还是不幸?
2016-06-13 10:19

       按照人类的体型来说,单胎妊娠是最合适的。尤其是到了7个月之后,有限的空间、羊水和供血会对两个宝宝的生存形成巨大压力。

  不知从何时起,我们开始发现身边出现了很多双胞胎甚至是龙凤胎,或许您会认为这是个巧合,但是一份国外的统计数据显示,在上世纪80年代,双胞胎的发生率只有1%多点,到了2005年,双胞胎的发生率已经达到了3%以上,多胎妊娠的发生率更是翻了三倍。

 

       中山大学附属第六医院产科主任、医学博士高羽女士告诉我们,从医学的统计来看,双胎自然受孕有1/89的可能性,近5~10年双胎妊娠增多主要得益于辅助生育技术。

  双胞胎为何这么多?

  试管婴儿技术 滥用多仔丸

  据卫生部不完全统计,如今国内有约1/8的女性存在不孕不育的问题,而辅助生育技术给这个人群带来了希望。

  目前试管婴儿技术的成功率不到50%,通常医生会通过把多个胚胎植入子宫的方法来提高成功率,事实证明这种做法的效果很明显,可以在原来基础上提高25%~30%。但同时也会造成一个问题,那就是双胞胎或多胞胎的产生。

  除了试管婴儿技术,女性服用多仔丸等促排卵药物也是导致双胎率提升的重要原因。多仔丸学名是“克罗米芬”,是医院专门针对不孕的女性进行治疗时使用的促排卵药物,需要在医生的指导下服用。一些女性求子心切,又不愿意上医院检查,就会自行服用多仔丸。

  “正常女性一次只排一颗卵子,如果滥用多仔丸可能一次会排几个甚至十几个卵子,即使能成功受孕也无法正常生育。”高羽主任说,“盲目服用多仔丸,会引起卵巢过度刺激综合征、卵巢囊肿、卵巢破裂、血液栓塞、电解质紊乱、子宫内膜变薄等问题。”

  一次生两个很划算?

  双胎妊娠比单胎妊娠危险得多

  传统观念认为多子多福、有儿有女才是家庭的幸福,无奈受计划生育限制,这个愿望难以达成,有些人就开始萌发了通过辅助生育技术一胎生两个的想法,最好来个龙凤胎。高羽主任提醒,一次生两个没有想象中的那么划算,双胎妊娠风险要大得多。

  首先,胎儿生存压力大。按照人类的体型来说,单胎妊娠是最合适的。同样一间房子,住一个宝宝宽敞,住两个宝宝就显得拥挤很多,尤其是到了7个月之后,有限的空间、羊水和供血会对两个宝宝的生存形成巨大压力。

  其次,孕妇并发症多发。单胎足月宫高一般在36cm左右,双胎可以达到42cm,巨大的子宫将对母体的心脏、肺部造成非常大的压力。人的子宫是有极限的,过度膨胀会造成子宫松弛,在分娩的时候将会因子宫收缩乏力造成大出血。此外,双胎妊娠更容易出现水肿、高血压、妊高症等并发症。

  第三,围产儿并发症多发。据统计,约50%的双胎宝宝体重不足5斤,还有30%的低于1.5公斤,低体重儿由于身体器官发育不成熟,极易出现肺部感染、呼吸暂停等情况。双胎妊娠分娩时,由于2个胎儿互相影响比如胎头交锁,更容易出现难产的情况。此外,双胎妊娠围产儿早产、脐带异常、畸形、死亡的概率更高。

  独立性差的2个胎儿争夺资源

  双胎妈妈在做早期B超的时候,产科医生会提醒怀的双胎属于单绒毛膜还是双绒毛膜。单绒毛膜双胎在医学上称为复杂性双胎,是非常危险的一种情况。

  高羽主任解释,双胎一般分为双卵双胎和单卵双胎,前者全部属于双绒毛膜双羊膜囊(DCDA),特点是有两层绒毛膜、两层羊膜,胎盘为两个,独立性较好,2个胎儿较少相互影响;后者可分为双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)、单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)和单绒毛膜单羊膜囊(MCMA)三种类型,MCDA和MCMA都只有一个胎盘,互相连通的血管让2个胎儿存在争夺营养的情况,他们的死亡率是DCDA的2倍,羊水过多发生率、早产比率是DCDA的1.5倍。

  在临床上,单绒毛膜双胎通常有以下四种危险的并发症:

  第一种是TTTS,即双胎输血综合征,表现为一个孩子羊水过多(受血儿),一个羊水过少(供血儿),甚至少到羊膜贴在宝宝身上,被称为“贴附儿”。羊水多的宝宝血液丰富,排尿多因此羊水多;羊水过少的宝宝变成献血者,通过胎盘把血液输送给另一个宝宝,造成贫血、心脏功能减退和消瘦。

  第二种是sIUGR,即双胎选择性的宫内发育迟缓,表现为一个宝宝大一个宝宝小,体重差别很大,跟血管交通有关,或者是胎盘供血面积小,小的宝宝并发症非常多,比如缺氧性脑瘫、白内障等。

  第三种是TRAP无心双胎,即双胎反向动脉灌注综合症,一个胎儿发育正常,一个胎儿没有心脏,正常胎儿需要给无心胎儿供血,造成心脏负担较大。

  第四种是TAPS,即双胎贫血-红细胞增多序列症,表现为一个胎儿出现贫血症状,而另外一个宝宝红细胞增多,这属于相对来说干扰较少的情况。

  为什么会单绒毛膜的情况?这跟受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同有关,越早进行细胞分裂独立性越好,如果超过3天,就可能出现单绒毛膜双胎,如果超过13天,就会出现连体双胎。